近年來(lái)，由于人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率在我國(guó)逐漸呈現(xiàn)普遍化和年輕化。骨質(zhì)疏松并不是單純補(bǔ)點(diǎn)鈣就可以，補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素D可以幫助我們更好地促進(jìn)骨礦化，這只是對(duì)抗骨質(zhì)疏松的一個(gè)非?；A(chǔ)的治療措施，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)和女性雌激素水平的低下，我們體內(nèi)的破骨細(xì)胞會(huì)變得越來(lái)越活躍，骨破壞得不到抑制，那么再?gòu)?qiáng)的骨礦化也于事無(wú)補(bǔ)，所以需要使用骨吸收抑制劑來(lái)治療本病。

雙膦酸鹽類藥物是目前臨床上應(yīng)用較廣泛的抗骨質(zhì)疏松藥。它主要通過(guò)抑制骨吸收，起到防止骨丟失，使骨量增加的作用，可以提高腰椎和髖部骨密度，降低椎體及髖部等部位骨折風(fēng)險(xiǎn)。

目前，臨床常用的雙膦酸鹽類藥物分為口服與注射兩類。下面，我們來(lái)看看它們使用時(shí)都有哪些要注意的吧。

一． 口服雙膦酸鹽類

口服雙膦酸鹽類包括：依替膦酸二鈉片，阿侖膦酸鈉片，利塞膦酸鈉片等。

以阿侖膦酸鈉片為例，它有兩種規(guī)格，10mg/片，一日一次； 70mg/片，一周一次。

1.雙膦酸鹽類藥物應(yīng)在清晨第一時(shí)間空腹、單獨(dú)服用，即未喝水或吃任何食物、藥物前空腹服用。并需完整吞服，不要咀嚼或吮吸藥片，以免引起口腔潰瘍。

2．至少用200-300ml白開(kāi)水吞服，不應(yīng)使用礦泉水、果汁或其他液體，因?yàn)榭赡芙档退幬锏奈铡?/p>

3．服藥應(yīng)至少半個(gè)小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)保持直立（坐位或站位）和禁飲禁食，以最大程度地降低反流的風(fēng)險(xiǎn)，減少對(duì)食道的傷害和提高生物利用度。

4．每周一次給藥時(shí)，應(yīng)固定在每周某一日服用。比如第一次服用藥物時(shí)為周三早晨，那么以后都在周三早晨服藥。如果某個(gè)周三早晨忘了服用，則應(yīng)在周四早晨服用一片，下周按正常計(jì)劃在周三繼續(xù)服藥。

二． 雙膦酸鹽類注射劑

雙膦酸鹽類注射劑包括：唑來(lái)膦酸鈉（5mg），伊班膦酸鈉等。

以唑來(lái)膦酸鈉（5mg）舉例，用法：靜脈滴注，1次5mg，一年一次。（注意：這里藥物含量是5mg， 4mg含量的唑來(lái)膦酸鈉主要用來(lái)治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤引起的骨痛 ）

1. 雙膦酸鹽類注射劑使用后可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱、骨痛、肌肉痛等“流感樣”癥狀，用藥前可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，如3天內(nèi)不能緩解，可用非甾體抗炎藥或其他解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥治療，嚴(yán)重的應(yīng)就醫(yī)。

2. 靜脈輸注唑來(lái)膦酸鈉的時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘，伊班膦酸鈉靜脈輸注時(shí)間不少于2小時(shí)。

三． 雙膦酸鹽類藥物使用期間注意事項(xiàng)

1. 注意保持口腔衛(wèi)生

雙膦酸鹽類藥物有極低的概率可引起骨壞死，主要是頜骨（主要出現(xiàn)在使用雙膦酸鹽治療腫瘤的患者中）?？谇恍l(wèi)生差、假牙不合、牙科手術(shù)（如拔牙、種植牙）、牙齒疾病是出現(xiàn)頜骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)因素。用藥期間如出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、疼痛或腫脹需及時(shí)告知醫(yī)生。進(jìn)行牙科手術(shù)前應(yīng)先告知醫(yī)生正在服用此類藥物。

2. 定期監(jiān)測(cè)骨密度

為了解藥物療效，需要定期檢查骨密度、血清鈣等。治療開(kāi)始后 1 - 2 年內(nèi)監(jiān)測(cè) 1 次骨密度，隨后每 2 年監(jiān)測(cè) 1 次；用于糖皮質(zhì)激素引起的骨質(zhì)疏松時(shí)，在治療開(kāi)始時(shí)和治療期間第 6、12 個(gè)月監(jiān)測(cè)骨密度。

3. 監(jiān)測(cè)腎功能

雙膦酸鹽類注射劑使用前應(yīng)檢測(cè)腎功能，嚴(yán)重腎功能損害者應(yīng)禁用，以免增加腎衰風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)伴隨使用其他可引起腎功能損害的藥物時(shí)，須謹(jǐn)慎使用。

四、雙膦酸鹽類藥物禁忌癥

1.對(duì)雙膦酸鹽類藥物過(guò)敏者禁用。

2.嚴(yán)重腎功能不全者禁用。

3.雙膦酸鹽類注射劑孕婦及哺乳期婦女禁用。

4.雙膦酸鹽類注射劑兒童慎用。

溫馨提醒：

    以前雙膦酸鹽類藥物價(jià)格較高，現(xiàn)在國(guó)家集中招標(biāo)采購(gòu)后，注射劑價(jià)格大幅度下降，為需要使用的患者減輕了負(fù)擔(dān)。但本文僅為科普，藥物的選擇與治療應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。