胃鏡檢查可以直觀觀察食管、胃、十二指腸黏膜，并可對(duì)病變部位取活檢，進(jìn)一步行病理檢查，是診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病的最有效手段。

由于對(duì)“胃鏡檢查”的不了解，很多人仍是“談鏡色變”。讓人痛心的是，仍有很多患者因畏懼胃鏡檢查而延誤診斷，錯(cuò)過(guò)了治療最佳時(shí)機(jī)。

今天我們就聊一聊胃鏡檢查的那些事兒。

1 、關(guān)于胃鏡分類

1、無(wú)痛胃鏡：無(wú)痛胃鏡就是沒(méi)有痛苦的胃鏡，主要是在麻醉師的幫助下，通過(guò)靜脈麻醉，讓患者睡著了，做胃鏡時(shí)完全沒(méi)有痛苦，沒(méi)有感覺(jué)。

2、普通胃鏡：對(duì)應(yīng)有痛胃鏡，就是普通胃鏡，做的過(guò)程中患者會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不適。

3、超聲胃鏡：超聲胃鏡實(shí)際上是胃鏡檢查和超聲波檢查的結(jié)合，是普通胃鏡檢查功能的延伸。

2、胃鏡檢查的適應(yīng)癥 

1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。   

2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。   

3、消化道出血，病因及部位不明者。   

4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。   

5、上消化道異物者。   

6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。   

7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。   

8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。   

3、胃鏡檢查的禁忌癥 

絕對(duì)禁忌：  

1、各種原因?qū)е碌男菘?  

2、嚴(yán)重的心肺疾病、昏迷、癲癇發(fā)作、主動(dòng)脈瘤、腦出血  

3、懷疑食管、胃、十二指腸急性穿孔   

4、急性重癥咽喉部疾病     

相對(duì)禁忌：  

心肺功能不全，出血傾向伴血紅蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指腸巨大憩室等。  

4、胃鏡檢查前準(zhǔn)備工作 

1、長(zhǎng)期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。  

2、檢查前一天晚上10：00起開(kāi)始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。   前一天少渣飲食(如稀粥、軟飯、爛面條、肉末、菜泥等)，盡量不飲用牛奶或酸奶等影響檢查效果的食物，禁煙酒。     

3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過(guò)程中因血壓過(guò)高發(fā)生不良反應(yīng)。   

4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。   

5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，同時(shí)，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。   

6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感   染性疾病   篩查。   

7、就診時(shí)攜帶以往的就診病歷和檢查結(jié)果以便醫(yī)生參考   

8、檢查前應(yīng)取下義齒（假牙），眼鏡等物品，以免影響檢查。  

9、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以評(píng)估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。   

10、注意調(diào)整好心情，保持良好情緒，如有不適要立即告知醫(yī)生   

11、檢查要求有直系親屬陪同，以便交代病情及簽字  

胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉?yè)p傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。

5、胃鏡檢查后注意事項(xiàng) 

1、 檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時(shí)，2小時(shí)后可先試飲水，若無(wú)吞咽困難及嗆咳，再逐漸過(guò)渡到溫軟食物 ， 如米湯、菜湯等

2、 檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食 ， 禁止吸煙飲酒，喝濃茶，以減少對(duì)胃黏膜創(chuàng)傷面的刺激

3、 檢查后眼部可能會(huì)有疼痛及異物感或出現(xiàn)聲音嘶啞，一般3-5天內(nèi)會(huì)好轉(zhuǎn) 

4、 結(jié)合身體情況適當(dāng)休息，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng) 

5、 檢查后三天內(nèi)可留意大便顏色是否正常，如果出現(xiàn)柏油樣黑便，要及時(shí)就醫(yī)。

6、 無(wú)痛胃鏡的患者術(shù)后不能駕車，不能從事高空、精細(xì)作業(yè)以防意外 

6、胃鏡檢查難受嗎？

胃鏡檢查分為普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡，普通胃鏡是在清醒狀態(tài)下接受胃鏡檢查，在檢查過(guò)程中可能會(huì)感到惡心、憋氣等不適。無(wú)痛胃鏡是在全麻下，也就是麻醉醫(yī)生幫忙用一點(diǎn)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥后，在熟睡的狀態(tài)下進(jìn)行的檢查，所以一般沒(méi)有任何難受。他們兩個(gè)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些我們來(lái)對(duì)比一下吧。

普通胃鏡

優(yōu)點(diǎn):

相對(duì)方便:不用做太多的準(zhǔn)備，也不一定要家屬陪同，一般只要沒(méi)有吃早飯，就可以做。

適用面廣:因?yàn)椴挥米雎樽恚燥L(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小一點(diǎn)，大部分人都能做。

比較爽快:雖然做的時(shí)候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉嚨不舒服，其他都還好。

缺點(diǎn):

百般難受:從進(jìn)入嘴巴的那一刻起，你就開(kāi)始忍不住的惡心，鼻涕眼淚一大把，越是害怕越是惡心，都有一種伸手拔鏡子的沖動(dòng)。除非你對(duì)此毫無(wú)反應(yīng)。

容易損傷:正因?yàn)槟銗盒牟皇娣?，所以鏡子很容易就碰到你的“黏膜”，造成損傷、出血。

影響觀察:只要你一打惡心，胃就縮成了一團(tuán)，啥都看不見(jiàn)，只有繼續(xù)“打氣”等待:看著你這么難受，醫(yī)生哪里忍心慢慢做，好好看，趕緊做完結(jié)束吧。

無(wú)痛胃鏡

優(yōu)點(diǎn):

睡個(gè)大覺(jué):整個(gè)胃鏡的過(guò)程，你都在睡覺(jué)，啥都不知道，只是在做美夢(mèng)。

損傷較小:正因?yàn)槟悴粫?huì)有惡心不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機(jī)會(huì)也小了很多。

看得仔細(xì):你在做夢(mèng)，不會(huì)妨礙醫(yī)生看你的胃，他們就可以定定心心好好看你的胃，萬(wàn)一發(fā)現(xiàn)了什么也可以仔細(xì)觀察，做個(gè)活檢，沒(méi)有人催。

降低風(fēng)險(xiǎn):因?yàn)槠胀ㄎ哥R會(huì)有刺激，血壓和心率會(huì)突然增高，無(wú)痛就沒(méi)有這個(gè)煩惱了。

缺點(diǎn):

相對(duì)麻煩:和普通胃鏡不同，它有一些特別的準(zhǔn)備要求(做之前6小時(shí)不吃，2小時(shí)不喝，要有家屬陪同，做完后不能開(kāi)車)。

有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn):畢意是全麻，要打麻藥，風(fēng)險(xiǎn)比普通是要大點(diǎn)的，血壓下降、呼吸困難。麻醉

有風(fēng)險(xiǎn)。

做后頭暈，盡管做的時(shí)候一點(diǎn)感覺(jué)都沒(méi)有，但是做完后會(huì)有頭暈，就像喝醉灑了一樣，但

很快就好了。

有點(diǎn)點(diǎn)貴:和普通胃鏡比起來(lái)，它有點(diǎn)貴。

他倆有啥不一樣?

相同點(diǎn):都要插管

即使是無(wú)痛胃鏡，也一定是用一根里色管子(不到1厘米粗)從喉嚨面插到魯里去看，不插管那就不是胃鏡了。

不同點(diǎn):一個(gè)醒著，一個(gè)睡著

普通胃鏡是局部口咽麻醉，一般是“利多卡因"什么的。所以只是咽喉部有點(diǎn)麻麻的，但你還是一直醒著的，聽(tīng)得到醫(yī)生說(shuō)了些啥。

無(wú)痛胃鏡是全身靜脈麻醉，一般是叫“丙泊酚”什么的。所以你是睡著了的，醫(yī)生做了什么你是不知道的，你一直在和周公約會(huì)呢。

溫馨提示：

以上就說(shuō)到這里，相信會(huì)對(duì)大家有幫助，平時(shí)注意自己的腸胃健康。如果出現(xiàn)腸胃不適，請(qǐng)了解原因，及時(shí)尋求正規(guī)治療，以免造成更大的傷害。